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12月度交流会＆公開セッションin富山
12月度交流会・参加受付フォーム

交流会へのご参加を希望頂きまして、ありがとうございます。
それでは交流会の参加受付を行いますので、
今すぐ下記フォームに必要事項をご記入ください。

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*日程をご確認ください⇒	2011年12月14日（水） 12月度交流会in富山場所：自宅サロン　エバーグリーンオーク（高岡市鐘紡町5-17）交流会：13時00分～15時00分
参加形態*	一般（5000円）　　　メンバー（2500円）
お名前*	姓　名
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*交流会後の公開セッション（15:00～16:00）に参加されますか？※別途、３万円／メンバー１万５千円がかかります。 >> プチママクラブメンバーのご登録はこちらから（無料）
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※お電話によるお問い合わせ：

０９０（９４４９）５１３０（平日9時～18時／担当：たけだ）